¿Una nueva respuesta para el tratamiento de las migrañas?

A pesar de la prevalencia de la migraña en todo el mundo, los medicamentos eficaces y adaptados a este trastorno neurológico han dejado a los pacientes en la estacada. Pero, ¿podría una nueva inyección para la migraña, que trabaje directamente en los sitios del cerebro que se cree que están involucrados en el tratamiento de la migraña, ser la respuesta que los pacientes de migraña han estado esperando? A continuación se presentan siete datos necesarios sobre la migraña, así como algunas actualizaciones sobre los últimos avances en el tratamiento.

1. ¿Quiénes sufren de migrañas?

La prevalencia estimada de la migraña es de alrededor del 6 - 8% en los hombres y del 15 - 25% en las mujeres, y las posibilidades de que las personas la tengan de por vida son del 43% y el 18% respectivamente. Esta asombrosa alta incidencia de la migraña es lo que coloca al trastorno en el grupo de mayor discapacidad dela Organización Mundial de la Salud.

El hecho de que las migrañas "alcancen su punto máximo" y se produzcan con mayor frecuencia en la mediana edad, cuando el trabajo, la familia y la vida social despegan, es lo que hace que los síntomas de la migraña tengan un impacto especial en la calidad de vida, no sólo para la persona que la padece, sino también para sus seres queridos. Esto puede significar estar en la cama en una habitación oscura y tranquila hasta dos días cada dos semanas.

2. ¿Cómo se tratan actualmente las migrañas?

El tratamiento de la migraña se divide generalmente en dos métodos: el tratamiento sintomático de la migraña (también conocido como tratamiento "agudo") y el tratamiento preventivo (también conocido como "profilaxis").

3. 3. Tratamiento sintomático de la migraña

El tratamiento sintomático tiene por objeto aliviar los síntomas de la migraña después y durante su aparición. Los tratamientos actuales se centran en los analgésicos como la aspirina, el ibuprofeno, el paracetamol, los triptanos, los ergots y los opiáceos.

La deficiencia es que los analgésicos no deben tomarse durante períodos prolongados, lo que significa que no se puede confiar en ellos como un alivio a largo plazo para las migrañas crónicas. El uso prolongado o excesivo de los analgésicos puede provocar úlceras, problemas gastrointestinales y formación de hábitos, y eso está fuera de los efectos secundarios inmediatos, que pueden incluir mareos y náuseas. Las personas que toman estos medicamentos también tienden a desarrollar una necesidad de dosis cada vez más altas, mientras más tiempo estén tomando el medicamento.

Posiblemente el efecto secundario más frustrante del uso a largo plazo de los analgésicos es el desarrollo de dolores de cabeza por la retirada de la medicación - obviamente no es útil si ya estás lidiando con el desafío de las migrañas crónicas.

4. 4. Tratamiento preventivo de la migraña

El tratamiento prof iláctico de las migrañas ha incluido tradicionalmente medicinas cardiovasculares como el propranolol y el verapamilo, antidepresivos como la amitriptilina, anticonvulsivos como el volproato y el topiramato, antiinflamatorios no esteroideos como el naproxeno y la toxina onabotulínica A (botox).

Algunos tratamientos preven tivos también inducen efectos secundarios. Estos pueden incluir somnolencia, sequedad de boca, estreñimiento, náuseas, pérdida de peso y problemas de concentración. Un alto precio a pagar por la prevención de una migraña.

Por las razones expuestas anteriormente, puede ser frustrante para las personas que sufren de migraña soportar los efectos secundarios de las formas actuales de tratamiento preventivo y sintomático. Las personas suelen interrumpir estos tratamientos, lo que puede dejarles cada vez menos opciones, razón de más para mejorar el tratamiento preventivo de la migraña.

5. ¿Qué hay de nuevo en el tratamiento de la migraña?

La investigación y el desarrollo han cambiado su enfoque en los últimos años hacia el tratamiento específico de la migraña, en particular el papel del péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) en la migraña. Aún se desconoce mucho sobre el papel del CGRP en la migraña, pero una teoría es que el CGRP aumenta la actividad sensorial durante la migraña, haciendo que las personas sean anormalmente sensibles a la luz, el olor, el dolor y el sonido. También se cree que la CGRP hace que los vasos sanguíneos se expandan (vasodilatación), lo que puede contribuir al dolor que se siente durante una migraña.

Se han realizado múltiples estudios sobre el papel que desempeña la CGRP en la migraña y muestran que en algunas personas hay niveles elevados de CGRP durante los ataques de migraña (aunque esto no es así para todos). Esto condujo al desarrollo de antagonistas de los receptores de la CGRP: medicamentos que tienen como objetivo prevenir la absorción de la CGRP bloqueando sus receptores.

Hasta la fecha, se han estudiado múltiples antagonistas del CGRP. Algunos se interrumpieron debido a preocupaciones sobre la toxicidad y los problemas con la administración del medicamento; mientras que los resultados de otros estudios aún no son concluyentes.

Sin embargo, recientemente se han realizado muchas investigaciones y pruebas sobre el uso de nuevos tratamientos dirigidos contra la migraña, denominados anticuerpos monoclonales (mAbs). Entre los anticuerpos monoclonales que se están estudiando actualmente se encuentran galcanezumab, eptinezumab y fremanezumab, aunque ninguno de ellos está todavía aprobado.

6. El primer tratamiento específico aprobado por la FDA para la migraña 

El primer antagonista del receptor CGRP que recibió la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) es erenumab (nombre comercial Aimovig). Este medicamento se suministra en forma de inyección, que debe realizar el paciente.

Los estudios realizados en torno a erenumab mostraron una reducción del número total de dolores de cabeza experimentados por los pacientes con migraña, y una migraña menos intensa cuando se producía. Los efectos secundarios fueron reacciones en el punto de inyección y estreñimiento (se notificaron en el 3% de los pacientes). Puede consultar la información de prescripción completa para obtener detalles sobre erenumab (Aimovig)7.

7. ¿Está disponible esta terapia dirigida para usted?

Erenumab (Aimovig) actualmente sólo está aprobado por la FDA, por lo que es posible que aún no esté disponible para personas fuera de los Estados Unidos. Sin embargo, la mayoría de los países permiten la importación de determinados medicamentos en función de los pacientes para las afecciones mortales, lo que se considera la migraña.

Si sufre de migrañas crónicas, podemos ayudarle a acceder a este medicamento (o a cualquier otro que no esté disponible en su país). Nuestro equipo organiza entregas diarias de medicamentos aún no aprobados en todo el mundo, con un servicio altamente calificado por médicos y pacientes. Para más información, póngase en contacto con nosotros.

Un camino a seguir

La aprobación de erenumab y el estudio de otros medicamentos dirigidos a la migraña suponen un paso adelante en el desarrollo de opciones de prevención a largo plazo más tolerables para la migraña. Dado que la investigación y el desarrollo continúan a buen ritmo, estamos siguiendo continuamente los nuevos desarrollos y le informaremos de cualquier nuevo medicamento.


Referencias

1. Russo, A. F. (2015). Péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP): Una nueva diana para la migraña. Annual Review of Pharmacology and Toxicology, 55, 533-552. http://doi.org/10.1146/annurev-pharmtox-010814-124701
2. D'Amico D, Tepper SJ. Prophylaxis of migraine: general principles and patient acceptance. Neuropsychiatric Disease and Treatment. 2008;4(6):1155-1167. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2646645/
3. Clínica Mayo. Migraña. (Citado el 11/07/2018) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/migraine-headache/diagnosis-treatment/drc-20360207
4. Touch Neurology. Avances recientes en la prevención y tratamiento de la migraña. (Citado 10/07/2018) http://www.touchneurology.com/content/recent-developments-prevention-and-treatment-migraine
5. Tso AR, Goadsby PJ. Anticuerpos monoclonales anti-CGRP: ¿la próxima era de la prevención de la migraña? Opciones actuales de tratamiento en neurología. 2017;19(8):27. doi:10.1007/s11940-017-0463-4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5486583/
6. Drugs.com. Aimovig Historial de aprobaciones. Revisado el 18/05/2018. (Citado el 11/07/2018) https://www.drugs.com/history/aimovig.html
7. Resumen de las características del producto [FDA]: Aimovig (erenumab-aooe) [PDF], Amgen, mayo de 2018.